Spitalizare la PRIVAT. Cum se calculează tarifele decontate

Normele de aplicare ale Contractului – cadru , aprobate prin Ordinul MS-CNAS  nr.  1068/627, conțin reglementări referitoare la modalitatea de calcul a tarifelor decontate pentru  servicii de spitalizare acuți (DRG)  furnziorilor cu care casele de asigurări de sănătate se află în contract.

Suma rambursată din FNUASS pentru  cazurile de spitalizare acuți (DRG) se calculează în funcție  de complexitatea cazurilor rezolvate, fără diferențieri determinate de  forma de proprietate a unitaților sanitare cu care casele de asigurări de sanatate se află în relații contractuale.

Tariful decontat   se calculează  înmulțind tariful  pe caz ponderat (TCP) cu valoarea relativă a cazului (VR). 

TCP ( tariful pe caz ponderat)  are o valoarea relativ fixă, de aproximativ  1.485 de lei, pentru majoritatea spitalelor.

VR exprimă raportul dintre tariful unui diagnostic şi tariful mediu al tuturor diagnosticelor și variază între 0,42 (ex.proceduri pentru strabism) și 14,23 (ex.traheostomie).

Citește și CONCEDIILE MEDICALE. Cum se acordă? Noi reglementări

Astfel, valorile decontate  pentru  cazurile de spitalizare acuți (DRG) sunt cuprinse între 624 de lei (ex.proceduri pentru strabism) si 21.132 lei (ex.traheostomie).

De exemplu, pentru o  nastere, casa de asigurări de sănătate decontează spitalului cu care se află în contract tarife cuprise  între  aproximativ  1.400 lei  pentru o naștere normală, fără complicații, și aproximativ 3.400 lei pentru o naștere cezariană, cu complicații grave.

  Fiți la curent cu ultimele noutăți. Urmăriți DCBusiness și pe Google News

Ţi s-a părut interesant acest articol?

Urmărește pagina de Facebook DCBusiness pentru a fi la curent cu cele mai importante ştiri despre evoluţia economiei, modificările fiscale, deciziile privind salariile şi pensiile, precum şi alte analize şi informaţii atât de pe plan intern cât şi extern.