Spitalele, lovite de sancțiuni uriașe: CNAS poate tăia 20% din contract la un singur control

Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) a pus în dezbatere publică proiectul care modifică anexele Contractului-cadru și pachetele de servicii medicale pentru 2026, în concordanță cu Legea 163/2025. Documentul marchează una dintre cele mai ample reforme din sistemul medical din ultimii ani: trecerea masivă la plata pe servicii pentru medicina de familie, creșterea valorii punctului în ambulatoriu, reguli stricte pentru spitalizare și o tranziție completă către Programul Național de Îngrijiri Paliative.

Medicina de familie: banii se mută din per capita în plata pe servicii

CNAS schimbă filosofia finanțării medicilor de familie. Proiectul propune recalibrarea sumelor astfel încât plata să reflecte activitatea medicală reală, nu doar numărul pacienților înscriși.

Modelul propus:

2026 → 25% per capita, 75% pe servicii

2027 → 20% per capita, 80% pe servicii

Motivarea CNAS: analiza datelor arată că doar 7,5% din consultațiile medicilor de familie sunt raportate în per capita, mult sub ponderea actuală de 35%. Ajustarea urmărește să crească accesul pacienților la consultații efective, nu doar la înscrierea pe listă.

Pentru punctele secundare, programul minim se reduce la 5 ore pe săptămână, aliniat modificărilor din Legea 95/2006.

Citește și: Cum accesezi Dosarul Electronic de Sănătate (DES) și ce informații conține

Ambulatoriul de specialitate primește tarife mai mari

Pentru prima dată în ultimii ani, CNAS propune majorări etapizate ale valorii punctului în ambulatoriu:

• 6,5 lei/punct în 2026

• 8 lei/punct în 2027

Creșterea ar trebui să permită o finanțare mai predictibilă și să stimuleze furnizorii să mărească accesul pacienților la investigații și consultații.

La stomatologie, plafonul orientativ rămâne stabil: 6.000 lei/lună per medic specialist în 2026.

Structuri medicale mobile pentru zonele izolate

Proiectul introduce posibilitatea ca spitalele să utilizeze structuri medicale mobile pentru consultații, investigații și proceduri paraclinice. Măsura vizează creșterea accesului pacienților din mediile rurale, unde ambulatoriul clasic sau medicii specialiști ajung dificil.

Reguli mult mai dure pentru spitale: sancțiuni de până la 20% din contract

CNAS întărește controlul asupra raportărilor spitalelor, după ani de controale în care au fost constatate neconcordanțe și raportări fictive.

Schimbările esențiale:

1. Obligația clară de a prezenta toate documentele la control

Spitalele trebuie să pună la dispoziția CNAS acte privind:

• serviciile raportate,

• medicamentele și consumabilele utilizate,

• trasabilitatea loturilor și a achizițiilor,

• corespondența dintre tratament și consumul real.

Refuzul – fie și o singură dată – poate aduce o sancțiune uriașă: 20% din contractul pe perioada verificată.

2. Raportările nejustificate vor fi recuperate integral

Serviciile decontate fără acoperire reală vor fi recuperate de la furnizori.

Pentru pacienți, aceste măsuri ar trebui să însemne o mai bună calitate a serviciilor și o limitare a pierderilor financiare din sistem.

Spitalizarea de zi: reguli diferențiate pentru oncologie și boli grave

Pentru majoritatea afecțiunilor, spitalizarea de zi va fi plafonată la nivelul contractat.

Există însă categorii pentru care CNAS decontează integral, indiferent de limită:

• oncologie și suspiciuni oncologice,

• pacienți cu HIV/SIDA,

• tuberculoză,

• pacienți din Programele Naționale de Sănătate.

Scopul este evitarea blocajelor în servicii critice și asigurarea tratamentelor continue.

Paliative: tranziție până la finalul lui 2026, apoi doar prin Programul Național

Pentru că Programul Național de Îngrijiri Paliative nu este încă funcțional, CNAS prevede o perioadă de tranziție: până la 31 decembrie 2026, pacienții pot primi paliative în spitalizare de zi, ambulatoriu sau la domiciliu prin pachetul de bază.

Din 2027, îngrijirile paliative vor fi excluse din Contractul-cadru și furnizate doar prin programul dedicat.

Consultații obligatorii în ambulatoriul integrat pentru medicii din spitale

Medicii din spitalele publice trebuie să asigure o oră/zi, în medie, de consultații în ambulatoriul integrat, în cadrul normei de 35 ore/săptămână.

Sancțiunile sunt ferme:

prima abatere → avertisment,

a doua → amendă de 20.000 lei.

Măsura urmărește să reducă presiunea pe Urgențe și să crească accesul pacienților la consultații de specialitate.

Proiectul CNAS se află în dezbatere publică, urmând ca forma finală a Contractului-cadru 2026 să fie aprobată prin Hotărâre de Guvern. Noile reguli vor intra în vigoare la 1 ianuarie 2026.

  Fiți la curent cu ultimele noutăți. Urmăriți DCBusiness și pe Google News

Ţi s-a părut interesant acest articol?

Urmărește pagina de Facebook DCBusiness pentru a fi la curent cu cele mai importante ştiri despre evoluţia economiei, modificările fiscale, deciziile privind salariile şi pensiile, precum şi alte analize şi informaţii atât de pe plan intern cât şi extern.